www.dr.myblog.ir http://www.hosseinagha.blogsky.com  www.dr.mihanblog.com
www.dr.mihanblog.com   http://www.hosseinagha.blogfa.com   www.dr.myblog.ir
لطفا براي آخرين اخبارسايت هميشه به صفحه اول سايت مراجعه فرماييد
براي ذخيره کردن مطلب موردنظرلطفا برروي گزينهء
Fileبالاي صفحهءمرورگرتان لفت کليک کنيدوسپس برروي گزينهءsave asچپ کليک کنيد

قابل توجه كاربران محترم مطالب اين وب سايت فقط وفقط جنبه اطلاع رساني دارد
وتوصيه اكيد مي شود از خوددرماني پرهيز نماييدوجهت درمان به پزشک معالجتان
مراجعه فرماييد
E_mail:mirzaie_dr@yahoo.com
www.dr.myblog.ir http://www.hosseinagha.blogsky.com  www.dr.mihanblog.com

زخم معده و ناراحتی های دستگاه گوارش
 
لایه‌ای ماده چسبنده‌ای به نام موکوس، (mucus) جدارهداخلیمعدهو اثنی عشر را می‌پوشاند و این قسمتهارا از اسید محافظت می‌کند. اگر این لایه آسیب ببیند، آنگاه بافت حساس زیر آن درمعرض اسید قرار می‌گیرد. (در طی فرآیند گوارش مواد غذایی، اسیدهای مخصوصی از معدهتولید و ترشح می‌شود.) آزردگی بافت معده و اثنی عشر توسط اسید، موجب ایجاد زخممی‌شود. اولسر پپتیک (Peptic ulcer) نامی است که به مجموعه زخمهای موجود در معده واثنی عشر قسمت بالایی روده کوچک) اطلاق می‌شود.
مقدمه
دستگاه گوارشانسان، لوله طویلی که از یک سوبه دهان و از سوی دیگر به مخرج ارتباط دارد. این لوله به تناسب نوع کاری که انجاممی‌دهد به بخشهای گوناگون تقسیم شده و هر بخش دارای ساختار ویژه‌ای است. مواد غذاییدر حین عبور از لوله گوارش از دهان، حلق،مری، معده،رودهکوچک،رودهبزرگ و راست روده می‌گذرند. در دستگاه گوارش، غدد متعددی یافت می‌شوند که درعمل گوارش، دستگاه گوارش دو عمل اساسی و مختلف را انجام می‌دهد که یکی گوارش، دیگریجذب غذا می‌باشد. گوارش در دهان، معده و روده کوچک و جذب اصلی در روده کوچک انجاممی‌شود.
شیوع بیماری
زخمهای اثنی عشر نسبت به زخمهای معده شیوع بیشتری دارند ومعمولا در افراد 20 تا 45 ساله رخ می‌دهند و میزان شیوع آن در مردان نیز بیشتر است. اما زخم معده بیشتر در افراد با سنین بالای 50 سال دیده می شود. در انگلستان، یکنفر از هر 8 نفر، زخم معده واثنی عشر را در زندگی خود تجربه کرده است.
علل
شایعترین باکتری ایجاد کننده زخم، باکتری هلیکوباکترپیلوری (Helicobacter Pylori) می‌باشد. این باکتری در عفونتهای انسانی بسیار شایع است و بانیمی از جمعیت میانسالان در انگلستان همراه است، هر چند تعداد کمی از آنها مبتلا بهاولسر پپتیک می‌شوند. این باکتری توسط آب و غذا منتشر می‌شود، همچنین در بزاق دهاننیز دیده شده است و احتمال می‌رود که بتواند از راه هایی مثل بوسیدن هم انتقالیابد. این باکتری می‌تواند به دیواره معده چسبیده و باعث ضعیف شدن و التهاب آن قسمتاز معده می‌شود.
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDS) مانندآسپرینوایبوپروفیننیز معده را مستعد تاثیر پذیریاز اسید می‌کنند. (این داروها برای درمان دردها استفاده می‌شوند.) این داروهامی‌توانند علاوه بر ایجاد اختلال در لایه جوشاننده جداره معده در جریان خونرسانی بهمعده و بازسازی سلولهای بدن نیز تاثیر گذار باشند.
• عوامل ژنتیکی نیز در ایجاد اولسر پپتیک دخیلند. احتمال ابتلای کسانی که سابقهخانوادگی چنین بیماریی را دارند، به این بیماری بیشتر می‌باشد.
• سیگار کشیدن و نوشیدن نوشابه‌های الکلی نیز می‌تواند موجب چنین ‌آزردگی‌هاییشود چنینی عواملی جداره معده و اثنی عشر را آزرده می‌کنند و از تولید موکوس جلوگیریمی‌کنند.
• استرسبه علتایجاد کننده زخم مطرح نمی‌شود، بلکه باعث تشدید و زخیم شدن علائم زخمهایی که قبلابه وجود آمده است، می‌گردد، شرایط استرس‌زا علایم را بدتر می‌کند؛ زیرا معده تحتچنینی شرایطی اسید بیشتری تولید می‌کند.
علایم
برخی از افراد مبتلا، علایمی را از خود نشان نمی‌دهند و هیچگاه درنمی‌یابند که مبتلا به اولسر پپتیک هستند یا برخی اوقات علائمی چونسوء هاضمهو یا سوزش سردل را از خود نشانمی‌دهند. اگر علایم در بیمار ظهور کند؛ به قرار زیر خواهد بود:
• درد و یا سوزش در قسمت بالای شکم یا زیرقفسهسینه که این درد هنگامی که معده خالی است شدیدتر و بدتر می‌شود و بعد از غذاخوردن بهبود می‌یابد و دوباره پس از چند ساعتی عود می‌کند.
• درد ناشی اززخم معدهبا غذا خوردن بدتر می‌شود.
• اشکال در بلعیدن و یا برگشتن غذای بلعیده شده به دهان رخ می‌دهد.
• احساس نفخ و دل درد پس از خوردن
• تهوع و استفراغ
• کم اشتهایی و از دست دادن وزن
• درد شدید در مورد زخمهای شدید
• خونریزی
علائم خطرناک
• استفراغ خونی:به یاد داشته باشید که ممکن است قسمتی از خون مترشحه درزخمها از سیستم گوارشی عبور کند و به صورت قهوه‌ای خارج شود.
• مدفوع سیاه:که نمایانگر خون ریزی از زخم است.
• دردهای شدید و ناگهانی شکم
در صورت بروز علایم، مشکل موجود کاملا جدیاست. به یاد داشته باشید که زخم ممکن است دیواره معده و روده را سوراخ کند و یاممکن است مسیر غذا را مسدود نماید پس جدی گرفتن این زخمها الزامی است.
تشخیص
برخی اوقات خود زخم یا اسید مترشحه به عروق موجود در معده و اثنیعشر آسیب می‌رساند.
• آزمایش خون:اگر عفونت هلیکوباکتر ایجاد زخم شود، آنگاه بدن در قبال آنآنتی بادیترشح می‌کند که با آزمایش خون واندازه گیری آنتی بادی می‌توان بیماری را تشخیص داد.
• گاسترسکوپی:زخم معده و اثنی عشر را به وسیله روشی به نام گاستروسکوپینیز می‌توان تشخیص داد. در این روش وسیله‌ای انعطاف پذیر را به داخل معده می‌فرستندو جدار داخلی آن را مشاهده می‌کنند و در صورت لزوم می‌توانند همزمان بیوپسی (نمونهبرداری) انجام دهند همچنینی می‌توان عفونت هلیکوباکتر را نیز مورد بررسی قرار داد. و در ضمن بیوپسی با می‌تواند در مورد احتمال وجود سرطانی که علایم مشابهی دارد، نیزمورد استفاده باشد.
• تست باریم:مشاهده باریم (Barium meal) که در این مورد امکان بیوپسی وجود ندارد.
• عکسبرداری با اشعه ایکس:در این مورد هم امکان بیوپسی نیست.
• آزمایش تنفس:آزمایش دیگر تنس (Breath test) است. در این آزمایش ماده‌ایکه تاثیر شیمیایی روی هلیکوباکتر دارد، به بیمار خورانده می‌شود و در صورت وجودهلیوباکتر، در معده تغییرات شیمیایی رخ می‌دهد و این مساله از طریق آزمایش تنفسقابل بررسی خواهد بود.
درمان
اغلب تجویزآنتیبیوتیک داروهای کنترل کننده اسید در درمان این بیماری موثر است. اگر بیمارانناگزیر آسپیرین و یا داروهای (NSAIDS) را به مدت طولانی مصرف کنند؛ بهتر است بهداروهایی جهت محافظت لایه جداری معده و روده و داروهای بهبود زخم تجویز گردد. اگردرمان دارویی کارساز نباشد، آنگاه ممکن است درمان جراحی صورت گیرد که شامل:
1- بریدن عصب واگ (Vagotomy):که باعث کاهش تولید اسید می گردد.
2- آنترکتومی (Anterectomy):که در این عمل، قسمت پایین معده برداشتهمی‌شود.
3- پیلوروپلاستی (Pyloroplasty):در این عمل تلاش می‌شود کهاثنی عشر و روده کوچک گشادتر شوند تا بتوانند آزادانه مواد غذای را عبور دهند.
اگر زخم موجب سوراخ شدن معده و اثنی عشر شود. آنگاه خون ریزی شدید رخمی‌دهد و اینجاست که فوریت پزشکی ایجاد می‌شود. در چنین فوریتی، با انجامگاستروسکوپی، زخمها سوزانده (کوتریزه = Cauterization) می‌شوند. ممکن است همراه باجراحی به تزریق خون نیز نیاز باشد.
پیشگیری
پیشگیری از این بیماری با ترک سیگار و الکل می‌تواند صورت گیرد. افرادی که به داروهای (NSAIDS) حساسیت مفرط نشان می‌دهند، بهتر است داروهای دیگریمصرف کنند
زخم معده و ناراحتی های دستگاه گوارش
هلیکوباکتر و زخم معده
در اکثریت قریب به اتفاق زخمهای معده میتوان هلیکوباکتر را دید.
در واقع ضعف لایه مخاطی محافظت کننده معده توسط هلیکوباکتر میتواند زمینه ساز بروز زخم معده محسوب شود.
البته استفاده از داروهای غیر استروئیدی غیرالتهابی موجب عدم تشخیص هلیکوباکتر و پنهان شدن آن میگردد.
برای شناخت دقیق عامل ایجاد کننده زخم معده می بایست بیوپسی کاملی از مخاط معده تا زخم مذکور در یک محل معین صورت پذیرد.
بیوپسی در هنگام خونریزی معده به سبب حضور خون انجام ناپذیر یا سخت می باشد.
تست بیوپسی اوره آز عموما در چنین مواردی استفاده می شود با این حال استفاده از داروهای ضد زخم میتواند با این تست تداخل داشته باشد.
در کسانی که سابقا مبتلا به زخم معده بوده اند استفاده از آندوسکوپی یا رادیولوژی و در کنار آنها تست سرولوژی برای شناخت هلیکوباکترالزامی است.
زخمهای معده در 60 تا 80 % موارد آلودگی به هلیکوباکتر قابل مشاهده اند.
هلیکوباکتر و سرطان
سرطان معده مرتبط با حضور هلیکوباکتر شناخته شده است. البته این بدان معنا نیست که هرکس مبتلا به هلیکوباکتر بود لزوما به سرطان معده دچار می شود اما حضور هلیکوباکتر درمان نشده زمینه ساز ابتلا به سرطان معده خوانده شده است . در عین حال نژادهای زرد پوست ساکن چین و ژاپن جزء نژادهای مستعد به ابتلا به سرطان معده شناخته شده اند .
هنگامیکه غذا جویده و بلعیده می شود از مری عبور کرده و سپس وارد قسمت فوقانی و حجیم معده شده، در معده مواد غذایی توسط شیره معده (که مرکب از آنزیمهای هضم کننده و اسید هیدروکلریک است) شکسته می شوند و در عین حال میکرو ارگانیسمهای وارد شده به بدن توسط شیره مذکور از بین می روند.
لازم به ذکر است که روزانه درون معده با حدود نیم گالن عصاره معده شستشو داده شده و در واقع معده محلی استریل و کاملا بدون میکروب می باشد.
جهت محافظت ماهیچه های عضلانی معده در مقابل تخریب توسط شیره بسیار قوی معده، لایه مخاطی ضخیمی درون معده بوجود آمده است.
بلع موادی همچون داروهای ورم مفاصل، ایبوپروفن، آسپیرین و الکل لایه مخاطی معده را در برخی نقاط تخریب کرده و همین امر سبب زخم شدن سلولهای لایه اپیتلیوم موجود در زیر موکوس می گردد. عواملی همچون کورتیکو استروئیدها، سیگار کشیدن و استرس موجب تشدید دردهای معده میگردند.
مهمترین عامل جهت ایجاد زخم معده باكتري Helicobacter pylori شناخته شده است.
Helicobacter pylori:
Hbp باکتری است مارپیچی شکل / گرم منفی / کم هوازی / تاژکدار / متحرک
همانطور که گفتیم هلیکو باکترپیلوری باکتری است گرم منفی و حضور آن را می توان توسط رنگ آمیزی گرم به اثبات رساند.
* هلیکوباکترپیلوری و معده:
همانطور که ذکر شد مهمترین عامل در ایجاد زخم و التهابات معده ای هلیکو باکتر میباشد.
هلیکو باکتر پیلوری می تواند با استقرار در بخش آنتروم (بخش انتهایی معده با ماهیچه های ضخیم و قوی ) سبب عفونت طولانی مدت این ناحیه شود.
در واقع تنها باکتری که می تواند در محیط خشن معده و در مقابل حضور شیره معده زندگی و رشد نماید هلیکوباکترپیلوری می باشد.
این باکتری با استفاده از غذا یا آب آلوده از راه دهان وارد معده شده و کافی است یکبار بتواند در موکوس معده پنهان شود , در این حال باکتری مذکور در لایه مخاطی معده مستقر شده و توسط تازکهای برآمده, خود را در میان سلولهای لایه مخاطی جای میدهد و یا در صورت بروز زخم معده در ناحیه فاقد لایه مخاطی و در واقع بر روی سلولهای اپیتلیوم معده استقرار یافته و تاژکهای خود را در آن ناحیه فرو می برد.
برای مقابله با هلیکوباکترپیلوری سیستم ایمنی بدن فعال می شود.
سلولهای سیستم ایمنی به آسانی به علت موکوس ضخیم معده به این ناحیه نمیرسند.
در واقع هنگامیکه لایه موکوسی نازک شده و گلبولهای سفید وارد این ناحیه میشوند نمیتوانند از آن خارج شوند. به سبب درگیری سلولهای ایمنی با هلیکو باکتر آنتی بادیهای موجود در سرم خون که IgG & IgA می باشند بالا میروند.
اگرچه در روند مذکور خود هلیکوباکتر ممکن است عامل ایجاد زخم نباشد اما التهاب لایه آستری معده که توسط هلیکوباکتر ایجاد میشود زمینه ساز بروز زخم یا حتی ایجاد سرطان معده می باشد.
علایم احتمالی حضور هلیکوباکترپیلوری
سوء هاضمه / سوزش سر دل / نفخ / حالت تهوع / التهاب معده / بروز زخم اثنی عشر /
درد در ناحیه بالای شکم که یک ساعت یا بیشتر بعد از صرف غذا مشاهده میشود.
نشانه های مذکور توسط مصرف آنتی اسیدها یا شیر و یا داروهای کاهنده اسیدیته معده کاهش می یابند.
درمان
در صورتیکه زخم گوارشی بعد از انجام بیوپسی یا آندوسکوپی مشاهده نشد می توان درمان 14 روزه را با آنتی بیوتیک ها و داروهای آنتی اسید را انجام داد. داروهای آنتی بیوتیکی متداول عبارتند از :
کلاریترومایسین / تترا سایکلین / مترونیدازول / آموکسی سیلین
در کنار آنتی بیوتیک درمانی می بایست از داروهایی همچون بیسموت و نیز داروهای کاهنده اسیدیته معده مثل :
رانیتیدین / سایمتدین / فاموتیدین / امپرازول / پنتو پرازول / لانزو پرازول استفاده کرد.
خطرات درمانی دارویی
مصرف داروی بیسموت میتواند موقتا منجر به خاکستری رنگ شدن دهان و دندان و ایجاد یبوست و اسهال و سیاهرنگی مدفوع بشود.
آنتی بیوتیکها نیز سبب بروز واکنشهای آلرژیک شده و یا حتی موجب مرگ شوند.
برخی آنتی بیوتیکها مثل:
کلاریترومایسین سبب ایجاد مزه بد دهان می شود.
مترونیدازول موجب ناراحتی معده / اسهال / عدم تعادل / خارش / بد طعمی دهان میشود.
این دارو نباید همراه با الکل مصرف شود چراکه باعث سرخ شدن / سردرد / حالت تهوع میگردد.
در ضمن هنگامیکه آنتی بیوتیکها در دوز بالا استفاده می شوند بعد از مدتی بیماران آلودگی با کاندیدای ناپایدار ( آلودگی با مخمر ) پیدا میکنند.
در هنگام درمان آلودگی هلیکوباکتر به این نکته باید توجه نمود که هلیکوباکتر به راحتی نسبت به کلاریترومایسین و مترونیدازول مقاوم میشود و نباید بعد از یک دوره درمانی برای دوره های بعد از آنها (بلافاصله) استفاده نمود.
در واقع بعد از دو هفته آنتی بیوتیک تراپی 4 هفته می بایست از درمان اجتناب کرد.
در صورتیکه هلیکوباکتر توسط آنتی بیوتیکهای مذکور باقی ماند باید احتمال مقاومت باکتری نسبت به آنتی بیوتیک مذکور را بررسی نمود.
تستهای تشخیصی برای شناخت آلودگی با Hbp
این تستها به دو بخش قابل تقسیمند :
الف ) تستهای مهاجم به بافت
ب ) تستهای غیر مهاجم به بافت
الف ) تستهای غیر مهاجم به بافتها عبارتند از :
* تست تنفسی اوره (urea breath testing)
* تست آنتی ژنی مدفوع
* سرولوژی
* PCR
* تست بزاقی
* تست ادراری
ب ) تستهای مهاجم به بافتها عبارتند از :
* تست بیوپسی اوره آز
* بافت شناسی
* Brush cytology
* کشت باکتریایی و تستهای حساسیتی
الف ) تستهای غیر مهاجم به بافتها عبارتند از :
تست تنفسی اوره ( urea breath testing)
کافی است هلیکوباکتر تنها یکبار بطور مطمئن در موکوس پنهان شود. در چنین حالتی به وسیله آنزیم عبور دهنده اوره آز به جنگ با اسید معده میرود. این امر به صورت زیر انجام میپذیرد :
C = O ( NH2)2 + H2 + 2H2O ---> HCO3 + 2NH4
اساس تست UBT شناسایی هیدرولیز اوره مذکور توسط Hbp میباشد.
در واقع تست مذکور به دو صورت انجام میشود:
* تست رادیو اکتیو 14C
* تست بدون رادیو اکتیو 13C بیکربنات اوره
هر دو تست طی 15 تا 20 دقیقه انجام شده و بها و وقت یکسانی صرف میکنند.
تست رادیو اکتیو 14C به سبب ممنوعیت استفاده از آن در زنان باردار و کودکان در حال حاضر کم انجام می شود.
اما در تست بدون رادیواکتیو 13C بیکربنات اوره ماده مذکور به صورت خوراکی از راه دهان به بیمار داده می شود. این عمل در دو مرحله انجام می پذیرد به این معنا که 60 دقیقه بعد از دادن مرحله اول ماده به بیمار مرحله دوم ماده مذکور را به بیمار می دهیم.
در این حال با بازدم بیمار و اندازه گیری CO2 و میزان اوره خروجی از وی می توان به حضور یا عدم حضور Hbp پی برد.
آزمایش آنتی ژن مدفوع
جزء آزمایشهای ایمنی آنزیمی می باشد که با توجه به بررسی مدفوع بیمار میتوان به حضور یا عدم حضور هلیکوباکترپی برد.استفاده از لانزوپرازول و بیسموت می تواند نتیجه غلط به ما بدهد. در واقع 4 تا 6 هفته بعد از اتمام دوره داروهای مذکور این آزمایش قابل انجام است. رانیتیدین بر روی جواب آزمایش بی تاثیر است. خونریزی معده و روده به سبب خون آلود بودن مدفوع باعث بروز جوابهای نادرست گردید.
تست بزاقی
حفره دهان به عنوان مخزن هلیکو باکتر می تواند مورد استفاده در تستها قرار بگیرد.
در واقع به علت رفلکس محتویات معده به مری و سپس دهان هلیکوباکتر میتواند وارد دهان شود و همین امر سبب انتقال آن توسط ارتباط دهانی می گردد.
هلیکو باکتر موجود در بزاق و پلاک دندانی برای تست استفاده میشود.
این تست به نسبت سایرین دقت کمتری دارد.
تست ادراری
با سنجش آنزیمهای موجود در ادرار می توان به حضور یا عدم حضور هلیکوباکتر پی برد. حساسیت تست مذکور بین 82 تا 90 % بوده و به انجام آن توصیه ای نمیشود.
تست سرولوژی
توسط ELISA میتوان آنتی بادیهای IgA & IgG & IgM را اندازه گیری نمود و در صورت بالا بودن آنها احتمال حضور هلیکوباکتر رقم میخورد.
نتایج سرم می تواند + یا _ باشد.
حساسیت تست مذکور بین 90 تا 100% است.
در ضمن سرم می تواند در برخی از بیماران سالها بعد از ریشه کنی هلیکوباکتر آنتی بادیهای موجود در خون را + نشان دهد.
ب ) تستهای مهاجم به بافتها عبارتند از :
تست بیوپسی اوره آز
در تست مذکور به واسطه بیوپسی توسط یک رشته مخصوص و ظریف آندوسکوپی در مدت یک ساعت حضور یا عدم حضور هلیکوباکتر تعیین می شود.
در این تستها شناسایی نمونه ها از طریق یک نوار معرف با شاخص PH و یک لایه حاوی اوره بر روی نوار انجام می پذیرد.
بافت شناسی
با نمونه برداری و بررسی بافت معده میتوان به حضور هلیکوباکتر پی برد.
در این آزمایش می توان حضور التهاب معده را مشاهده نمود و یا در صورت لزوم ردیابی meta plasia ( تغییر غیر قابل برگشت بافت معده یا روده به بافت دیگر ) را بررسی نمود.
مشکلات موجود در بیوپسی عبارتند از :
- تراکم هلیکوباکتر در نقاط مختلف معده متفاوت است و می تواند منجر به نمونه گیری غلط شود.
- در صورتیکه بیماران داروهای ضدترشحی مصرف کرده باشند نتایج نادرستی به ما میدهد.
ارتباط هلیکوباکترپیلوری با سایر بیماریها
هلیکوباکتر و زخم اثنی عشر
در73 % از بیماران مبتلا به زخم دوازدهه حضور هلیکوباکتر توسط تست بیوپسی اوره آز تایید شده و تنها در 23 % از بیماران مبتلا هلیکوباکتر گزارش نشده است.
تحقیقات نشان می دهد که آلودگی با هلیکوباکتر در معده میتواند مستقیما موجب رشد زخمهای اثنی عشر شود.
بيماري گاستريت يا ورم معده چيست؟
گاستريت‌ يا ورم‌ معده‌ به حالتي گفته مي‌شود كه در آن معده دچار التهاب‌ يا عفونت‌ خفيف‌ در لايه مخاطي مي‌شود‌ و معمولا به دو حالت ورم معده شديد يا مزمن بروز مي‌كند. به گزارش ایسنا گاهي اوقات ممكن است ورم معده در صورت طولاني شدن منجر به زخم سطحي معده شود. -چه عواملي باعث بروز گاستريت مي‌شوند؟ كشيدن سيگار، زياده‌روي در خوردن بويژه مصرف مواد غذايي كه به سادگي قابل هضم نيستند، ترشح بيش‌ از اندازه‌ اسيد معده‌ كه اغلب در نتيجه مصرف نوشيدني‌هاي الكلي صورت مي‌گيرد، ابتلا به عفونت‌هاي باكتريايي‌ يا عفونت‌هاي‌ ويروسي‌ كه اين‌ نوع‌ از ورم‌ معده‌ ممكن‌ است‌ مسري‌ باشد، مصرف زياد كافئين‌ و مصرف برخي از داروها مانند‌ آسپرين‌، داروهاي‌ ضدالتهابي‌ غيراستروييدي‌، استرس‌، رژيم‌ غذايي‌ نامناسب‌، ابتلا به برخي از بيماري‌ها‌ كه‌ باعث كاهش مقاومت‌ مي‌شوند، خستگي‌ يا كار زياد و در نهايت وجود باكتري‌ هليكوباكتر پيلوري‌ در معده همگي مي‌توانند از عوامل بروز بيماري گاستريت باشند.‌ همچنين گاهي اوقات گاستريت پس از انجام يك عمل جراحي مهم يا يك آسيب روحي، سوختگي يا ابتلا به عفونت‌هاي شديد بروز مي‌كند. برخي از بيماري‌هاي خاص نيز مانند كم‌خوني شديد، اختلالات دستگاه ايمني خودكار موجب ابتلا به گاستريت مي‌شود. لازم به ذكر است كه گاهي مصرف برخي از مواد تحريك كننده مانند ادويه‌ها يا غذاهاي آلرژي‌زا نيز مي‌تواند اين مشكل را تشديد كند. -علايم‌ بيماري گاستريت كدامند؟‌ شايعترين علائم اين بيماري درد شكمي‌ و دل‌ پيچه،‌ سياه‌ شدن‌ اجابت‌ مزاج‌ در اثر خونريزي‌ گوارشي‌، احساس سوزش در بالاي شكم و گاهي‌ استفراغ،‌ بي‌اشتهايي،‌ تب‌، ضعف‌، تورم‌ شكم،‌ درد تند، مبهم‌ و يا آزاردهنده‌ در قفسه‌ سينه،‌ احساس‌ اسيد معده در دهان و ندرتاً اسهال‌ است. گاستريت همچنين با آروغ‌ يا نفخ‌ همراه است. ‌ علاوه بر اين در گاستريت حاد علائمي چون كوفتگي، احساس پر بودن معده، سر درد، سر گيجه، تشنگي شديد، تنفس تند، كشيدگي شكم، حساس و سفت شدن شكم مشاهده مي‌شود. در گاستريت مزمن ممكن است اختلال در حركت معده و بروز علائمي چون علائم زخم معده بروز كند. - چگونه مي‌توان از ابتلا به گاستريت پيشگيري كرد؟‌ اگرچه شما هميشه نمي‌توانيد مانع از بروز عفونت ناشي از باكتري هليكوباكتر پايلوري شويد اما توصيه‌هاي زير براي كاهش خطر ابتلا به گاستريت مفيد هستند. يكي از راههاي مهم پيشگيري از بروز اين بيماري رعايت كردن حد تعادل در خوردن‌ و آشاميدن‌ است. هوشمندانه غذا بخوريد. اگر اغلب اوقات هضم غذا براي شما دشوارست، تعداد وعده‌هاي غذايي را اضافه كرده اما از حجم غذا در هر وعده بكاهيد. از مصرف مواد غذايي كه دريافته‌ايد معده شما را تحريك مي‌كنند مانند غذاهاي ادويه‌دار، مواد خوراكي اسيدي، غذاهاي سرخ كرده و يا پرچرب پرهيز كنيد. همچنين به خاطر داشته باشيد، بويژه كساني كه مستعد ابتلا به ورم معده هستند نبايد وعده‌هاي‌ غذايي‌ را فراموش كنند و بايد براي هر روز برنامه غذايي‌ منظمي را دنبال كنند. از مصرف نوشيدني‌هاي الكلي بپرهيزيد چراكه الكل باعث تحريك پذيري و ساييده شدن لايه مخاطي معده شده و در نهايت منجر به التهاب و خونريزي معده مي‌شود. سيگار نكشيد. كشيدن سيگار در لايه محافظ معده اختلال ايجاد كرده و معده را مستعد ابتلا به گاستريت و همچنين زخم معده مي‌كند. سيگار در عين حال اسيد معده را افزايش مي‌دهد، بهبود معده را به تاخير مي‌اندازد و يكي از فاكتورهاي مهم خطرزا در ابتلا به سرطان معده است. حتي‌المقدور از مصرف‌ داروهايي‌ كه‌ معده‌ شما را ناراحت مي‌كند، خودداري‌ كنيد. نوع داروي مسكني كه استفاده مي‌كنيد تغيير دهيد. اگر برايتان مقدور است از داروهايي چون آسپرين و ايبوبروفن استفاده نكنيد. اين قبيل داروها مي توانند منجر به التهاب معده شده و تحريكات موجود در معده را تشديد كنند. در عوض مي توانيد از مسكن‌هاي حاوي استامينوفن مصرف كنيد. در مورد مصرف داروي مناسب همچنين مي توانيد با پزشك مشورت كنيد تا بهترين راه‌حل را در اختيار شما قرار دهد. در صورتي كه مي‌دانيد چه عواملي مي‌تواند در شما باعث بروز يا تشديد اين حالت شود بايد آن عامل را حذف‌ كنيد كه معمولاً در اين صورت ظرف چند روز بهبودي حاصل مي‌شود. - راههاي درمان بيماري گاستريت كدامند؟ درمان گاستريت بستگي به عامل خاص بروز آن دارد و ممكن است شامل تغيير در نحوه زندگي، مصرف دارو و يا در موارد بسيار نادر انجام جراحي براي درمان بيماري و يا حالت خاصي كه منجر به ورم معده شده است، باشد. تشخيص‌ اين بيماري با استفاده از روش آندوسكوپي‌ و ديدن‌ درون‌ معده‌ انجام‌ مي‌گيرد. در اين روش يك‌ لوله‌ انعطاف‌پذير از مري‌ به‌ داخل‌ معده‌ هدايت‌ مي‌شود. به‌ هنگام‌ آندوسكوپي‌ امكان‌ دارد تكه‌ كوچكي‌ از بافت‌ از مخاط‌ معده‌ برداشته‌ شود و براي‌ بررسي‌ به آزمايشگاه‌ فرستاده‌ ‌شود. هدف‌ از استفاده از اين روش رفع‌ علايم‌ و حذف‌ دارو يا ماده‌اي‌ است كه‌ باعث‌ ناراحتي‌ معده‌ مي‌شود. در صورت‌ بروز خونريزي‌ زياد ممكن‌ است‌ نياز به‌ بستري‌ كردن‌ وجود داشته‌ باشد. براي‌ ناراحتي‌ و درد خفيف‌ مي‌توان‌ از داروهاي‌ خنثي‌كننده‌ اسيد يا استامينوفن‌ استفاده‌ كرد اما از آسپيرين‌ استفاده‌ نكنيد. امكان‌ دارد ساير داروها مثل‌ داروهاي‌ بهبود دهنده‌ زخم‌ نيز تجويز شوند. در روز اول‌ حمله‌ ورم‌ معده‌ غذاهاي‌ جامد نخوريد. مرتباً مايعات‌ و ترجيحاً شير يا آب‌ بنوشيد. تدريجاً رژيم‌ غذايي‌ عادي‌ خود را از سر گيريد، اما از غذاهاي‌ داغ‌ و پر ادويه‌، الكل‌، قهوه و غذاهاي‌ اسيدي‌ پرهيز كنيد تا زماني‌ كه‌ علايم‌ كاملاً برطرف‌ شوند. در پايان به خاطر داشته باشيد كه مشكلات گوارشي از بهم خوردگي ساده معده گرفته تا سرطان معده مي توانند به دلايل بسياري از جمله شكل زندگي كه ما انتخاب مي‌كنيم و برايمان قابل كنترل است، بروز كنند. در مجموع بايد دستگاه گوارش را سالم نگه داشت كه در اين زمينه مي‌توان از توصيه‌هاي پزشكان كمك گرفت. مهمترين توصيه‌هايي كه مي‌تواند شما را در اين زمينه ياري دهد داشتن عادات تغذيه‌اي مناسب، نگه داشتن وزن در حالت سالم و طبيعي، ورزش كردن به اندازه كافي و البته كنترل كردن استرس و فشارهاي رواني روزانه است. 

source:internet
***************************************************************
www.dr.myblog.ir http://www.hosseinagha.blogsky.com  www.dr.mihanblog.com
www.dr.mihanblog.com  http://www.hosseinagha.blogfa.com   www.dr.myblog.ir ***************************************************************

آدرسهاي ورودي سايت رسمي دکتر حسين ميرزايي
درصورت اشغال بودن يامسدودبودن يک آدرس ازآدرس ديگرواردشويد
درصورت لودنشدن صفحه پس از2دقيقه کليداف5رابزنيد
***************************************************************
کاربر عزيز شما مي توانيد مطالب پزشکي مورد نظرتان را به روش زير از سايت گوگل سرچ کنيد
www.google.com
مطلب پزشکي مورد نظر+سايت رسمي دکتر حسين ميرزايي
مثال:        آسم+سايت رسمي دکترحسين ميرزايي
جهت دريافت خبرنامه وعضويت درسايت درصورت تمايل آي_دي  زير را مي توانيد درياهو مسنجرتان ثبت نماييد
ID:modire_sait
جهت دريافت ايميل مديرسايت ازطريق آدرسهاي ورودي به صفحهءاول سايت مراجعه کنيد
بنا بردلايلي هرچندوقت آدرس ايميل عوض مي شود
E_Mail: mirzaie_dr@yahoo.com
***************************************************************
www.dr.myblog.ir http://www.hosseinagha.blogsky.com  www.dr.mihanblog.com
www.dr.mihanblog.com  http://www.hosseinagha.blogfa.com   www.dr.myblog.ir