www.dr.myblog.ir http://www.hosseinagha.blogsky.com  www.dr.mihanblog.com
www.dr.mihanblog.com   http://www.hosseinagha.blogfa.com   www.dr.myblog.ir
لطفا براي آخرين اخبارسايت هميشه به صفحه اول سايت مراجعه فرماييد
براي ذخيره کردن مطلب موردنظرلطفا برروي گزينهء
Fileبالاي صفحهءمرورگرتان لفت کليک کنيدوسپس برروي گزينهءsave asچپ کليک کنيد

قابل توجه كاربران محترم مطالب اين وب سايت فقط وفقط جنبه اطلاع رساني دارد
وتوصيه اكيد مي شود از خوددرماني پرهيز نماييدوجهت درمان به پزشک معالجتان
مراجعه فرماييد
E_mail:mirzaie_dr@yahoo.com
www.dr.myblog.ir http://www.hosseinagha.blogsky.com  www.dr.mihanblog.com

پسوریازیس

پسوریازیس ( Psoriasis، تلفظ انگلیسی: سورایسیس) صدفک یا داءالصَدَف بیماری پوستی مزمن است که کژنه‌های قرمز پوسته‌ریز خارش‌دار در پوست سر و آرنج و ساعد و زانو و ساق و سایر بخشهای بدن ایجاد می‌کند. این بیماری را می‌توان افزایش بیش از حد سلول‌های پوستی از میزان ریختن آنها دانست. این بیماری ممکن است باعث ایجاد شوره‌های نقره‌ای رنگ پولک مانند در زانوها، آرنج یا پوست شود.
به طور معمول، سلولهای پوستی بعد از گذشت یک ماه بالغ شده و میریزند. در عارضه پسوریازیس، بلوغ سلولها سرعت می‌گیرد و فقط سه الی چهار روز طول می‌کشد. از آنجا که لایه زیرین سلول‌های پوستی زودتر از حالت طبیعی، تقسیم می‌شوند، سلول‌های مرده در پوسته‌های ضخیم تر روی خارجی‌ترین لایه پوست (که برون‌پوست نامیده می‌شود) جمع می‌شوند.
صدفک یک بیماری پوستی، پوسته پوسته‌ای عـود کننده مزمن است که همراه با پلاک هـا یـا پـاپـولهای فلس مانند خاکستری-نقره‌ای رنگ روی پوست ایجاد می‌شود. آرنـج هـا و زانـوها متـداولتـرین قسـمت‌های بدن هستند که دچار این عارضه پوستی می‌شـونـد. گـاهاً ایـن عـارضـه در یـک نقطه در هر دو سمت بدن ایجاد می‌شـود. اندازه ایـن لـکه هـا متــغیر است و ممـکن اســـت کــوچک و گاهی خیلی بزرگ (بزرگتر از کف دست) باشد.
نواحی‌ پوستی‌ مختصراً برجسته‌ با کناره‌های‌ قرمز و تنگ‌ و پوشیده‌ شده‌ از پوسته‌های‌ بزرگ‌ سفید یا نقره‌ای‌ رنگ‌ در صدفک دیده می شود. این‌ ضایعات‌ ترک‌ خورده‌ و دردناک‌ می‌گردند. خارش‌ (گاهی‌) درد مفاصل‌
انواع پسوریازیس
- پسوریازیس پلاک‌مانند
- پسوریازیس معکوس
- پسوریازیس قطره‌ای
- پسوریازیس پوستولی
- پسوریازیس ناخن
- آرتریت پسوریازیسی
- پسوریازیس اریترودرمیک
علل‌
علت‌ دقیق‌آن‌ ناشناخته‌ است‌ ولی‌ احتمالاً ناشی‌ از یک‌ اختلال‌ خودایمنی‌ است‌.
عوامل تشدید کننده بیماری : سابقه‌ خانوادگی‌ پسوریازس‌ ، آرتریت‌ روماتویید ، آسیب‌ موضعی‌ پوست ، عفونت‌های‌ (ویروسی‌ یا باکتریایی‌) نواحی‌ دیگر بدن ، استرس‌ ، آب‌ و هوای‌ سرد و عوامل‌ ژنتیک‌.
افراد دچار داء‌الصدف دارای‌ پادگن‌های‌ HLA خاصی‌ بوده‌ و میزان‌ بروز این‌ بیماری‌ در سفیدپوستان‌ بیشتر است‌.
این‌ بیماری‌ قابل‌ علاج‌ نیست‌ و علایم‌ آن‌ با درمان‌ قابل‌ کنترل‌ است‌. بیماری‌ ممکن‌ است‌ بین‌ حملات‌ مدت‌های‌ طولانی‌ غیرفعال‌ باقی‌ بماند. در خانم‌ها شدت‌ بیماری‌ در طی‌ بارداری‌ کاهش‌ می‌یابد.
عفونت‌ باکتریایی‌ ثانویه‌ در محل‌ درگیر پوستی‌ پسوزیازیس‌ پوستولی‌ (تاول‌ چرکی‌) آرتریت‌ مرتبط‌ با پسوریازیس‌
اصول‌ کلی‌ - تشخیص‌ بیماری‌ بر اساس‌ نمای‌ ظاهری‌ ضایعات‌ پوستی‌، و در صورت‌ نیاز به‌ نتایج‌ نمونه‌برداری‌ پوست‌ مطرح‌ می‌گردد. - علاج‌ دایمی‌ برای‌ این‌ بیماری‌ وجود ندارد. سطح‌ درمانی‌ بسته‌ به‌ نوع‌ پسوریازیس‌، وسعت‌ بیماری‌، واکنش‌ بیمار نسبت‌ به‌ بیماری‌، و اثر بیماری‌ بر زندگی‌ بیمار متفاوت‌ است‌. - در صورت‌ امکان‌ برای‌ زندگی‌ به‌ یک‌ منطقه‌ دارای‌ آب‌ و هوای‌ گرم‌ نقل‌ مکان‌ کنید زیرا شدت‌ این‌ بیماری‌ در آب‌ و هوای‌ سرد افزایش‌ می‌یابد. - حفظ‌ بهداشت‌ مطلوب‌ پوست‌ با حمام‌ گرفتن‌ روزانه‌ مهم‌ است‌. - از آسیب‌ پوست‌ از جمله‌ کیسه‌ کشیدن‌ شدید اجتناب‌ کنید. زیرا آسیب‌ پوستی‌ می‌تواند باعث‌ شعله‌ور شدن‌ حمله‌ جدید بیماری‌ گردد. - از خشکی‌ پوست‌ جلوگیری‌ کنید که‌ این‌ کار تعداد دفعات‌ عود بیماری‌ را کاهش‌ می‌دهد. برای‌ کاهش‌ پوسته‌ریزی‌ از پاک‌ کننده‌های‌ بدون‌ آب‌ و ترکیبات‌ حاوی‌ قطران‌ یا کورتون‌ برای‌ موی‌ سر استفاده‌ کنید.‌ - تا حد امکان‌ به‌ طور مکرر پوست‌ را در حد متوسط‌ در معرض‌ نور آفتاب‌ قرار دهید. - حمام‌ با بلغور جو دوسر ممکن‌ است‌ باعث‌ نرم‌ شدن‌ پوسته‌ها گردد.
داروهای‌ زیر برای‌ کاهش‌ التهاب‌ و پوسته‌ریزی‌ ممکن‌ است‌ تجویز شود: پمادهای‌ حاوی‌ قطران‌ داروهای‌ کورتونی‌ موضعی‌ جهت‌ استفاده‌ در زیر پانسمان‌های‌ پلاستیکی‌ داروهای‌ سرکوبگر دستگاه‌ ایمنی‌ (در موارد خیلی‌ شدید بیماری‌) اشعه‌ درمانی‌ PUVA (تجویز یک‌ داروی‌ مخصوص‌ و سپس‌ تاباندن‌ اشعه‌ ماوراء بنفش‌ نوع‌ آ به‌ پوست‌) ترکیب‌ حمام‌ تار با UVB (اشعه‌ ماوراء بنفش‌ نوع‌ بی‌) آنتی‌هیستامین‌ها برای‌ تسکین‌ خارش‌ در موارد پسوریازیس‌ پوستولی‌ (تاول‌ چرکی‌) اترتینیت‌، ایزوتر‌تینوئین‌ یا متوتروکسات‌ و آسیترتین خوراکی‌ ممکن‌ است‌ تجویز شود. استفاده از شامپو کول تار و پماد کلوبتازول نتیجه خوبی داشته‌است از داروی موضعی تازاروتن وتاکرولیمس نیز برای درمان سوریازیس نیز استفاده می‌شود . محدودیت فعالیتی یا رژیم خاصی بیمار ندارد.

 داروهای پسوریازیس 

پوست دائما نو می شود. با همان سرعتی كه سلولهای مرده در بیرونی ترین لایه ( اپیدرم ) فرو می ریزند سلولهای جدید از قاعده اپیدرم جای آنها را می گیرند. پسوریازیس در شرایطی بوجود می آید كه تولید سلولهای جدید افزایش یابد و در همان حال سلولهای قدیمی در حد طبیعی باقی بمانند. در نتیجه افزایش تولید سلولها، سلولهای جدید پوست تجمع پیدا می كنند و لكه های ملتهب بوجود می آورند و پوست را ضخیم می كنند كه با پوسته های نقره ایی رنگ پوشانده می شوند.در برخی موارد، پوست آسیب داده وسعت زیاد دارد و ناراحتی های ظاهری ناخوشایندی ایجاد می كنند. پسوریازیس گاهی اوقات با آرتریت ( ورم و درد مفاصل ) همراه است. علت اساسی پسوریازیس معلوم نیست. ناراحتی معمولاَ ابتدا بین 10 و 30 سالگی ظاهر می شود و در سرتاسر زندگی می تواند عود كند
استرسهای عاطفی، آسیبهای پوستی و بیماری جسمی می توانند شروع آنرا دامن بزنند. پسوریازیس همچنین به دنبال قطع داروهای كورتیكواستروئید ممكن است بوجود آید. راه علاج قطعی برای پسوریازیس وجود ندارد. اقدامات ساده ایی چون لامپ ماورا بنفش یا حمام آفتاب می توانند در برطرف كردن پسوریازیس برطرف كردن پسوزیاریس ملایم موثر باشند. كرم نرم كننده غالباَ تحریك را التیام می دهد. اگر این اقدامات موثر واقع نشدند باید داروهای دیگر را امتحان كرد.

چرا داروهای ضد پسوریازیس استفاده می كنیم؟
از این داروها برای كاهش اندازه آسیب دیدگی و التهاب و پوسته شدن استفاده می كنیم. پسوریازیس ملایم و توسط معمولاَ با یك داروی موضعی قابل درمان هستند. فرآورده های Coal Tar ( قطران زغال سنگ ) به شكل كرم، خمیر یا شستشو دهنده اغلب مفیدند البته بوی آن برای بعضی ها آزار دهنده است. دیترانول نیز استفاده وسیع دارد، آنرا به پوست مبتلا شده می مالند و چند دقیقه با یك شب (بسته به نوع داروی مورد استفاده) آنرا روی پوست باقی می گذارند و سپس آنرا می شویند. دیترانول و Coal Tar هر دو لباسهای زیر و ملافه ها را لكه دار می كنند. اگر این داروها موثر نباشند درمان با نور ماورا بنفش به صورت قرار گرفتن منظم در برابر نور خورشید طبیعی یا لامپهای ماورا بنفش توصیه می شود.
اسید سالیسیلیك را می توان برای برداشتن پوسته های ضخیم، بویژه از پوست سر مورد استفاده قرار داد. كورتیكواستروئیدهای موضعی را در مورد دشوار، كه به درمانهای یاد شده پاسخ نمی دهند، می توان استعمال كرد. این داروها بویژه برای مناطق چین خورده پوست و مقابله با تحریك ناشی از دیترانول مفید هستند.
اگر پسورپازیس بسیار حاد باشد و هیچ درمانی بر آن موثر واقع نگردد باید از درمانهای تخصصی تر یعنی داروهای قوی تر استفاده كرد كه عبارتند از مشتقات خوراكی ویتامین A به مدت تقریباَ 6 ماه و متوتركسات كه یك داروی ضد سرطان است. PUVA نیز كه در كادر بالا توصیف شده است شكل دیگری از درمان تخصصی می باشد.

داروهای ضد پسوریازیس چگونه عمل می كنند؟
دیترانول و متوتركسات، سرعت تقسیم سلولی را كه موجب ضخامت پوستی می شود كند می سازد. آسی ترتین نیز تولید كراتین را كاهش می دهد. كراتین، پروتئین سختی است كه در لایه بیرونی پوست ساخته می شود. اسید سالیسیلیك و Coal Tar لایه های سلولهای مرده پوست را از بین می برند و كورتیكواستروئیدها التهاب پوست زیرین را كاهش می دهند.

داروهای ضد پسوریازیس چگونه در بدن اثر می گذارند؟
درمان مناسب پسوریازیس معمولاَ ظاهر پوست را بهبود می بخشد. اما از آنجایی كه داروها قادر به معالجه علت اصلی این ناراحتی نیستند پسوریازیس حتی بعد از یك بار درمان موفق امكان دارد دوباره عود كند. هر یك از داروها عوارض جانبی دارند. داروهای موضعی موجب سوزن شدن و التهاب بویژه اگر روی پوست عادی مالیده شوند، می گردند. Coal Tar و متوكسالن حساسیت پوست را به نور خورشید زیاد می كنند، حمام آفتاب طولانی یا قرار گرفتن زیاد در برابر نور مصنوعی ماورا بنفش به پوست آسیب می رساند و بیماری را بدتر می كند.
آسی ترتین و متوتركسات عوارض جدی دارند مثل عوارض گوارشی، آسیب كبد ( برای آهی ترتین ) و آسیب مغز استخوان ( برای متوتركسات ) مصرف هردو در دوران مجاز نیست و به زنان توصیه می شود كه تا دو سال بعد از كامل شدن درمان با آهی ترتین حامله نشوند. كورتیكواستروئیدهای موضعی اگر قطع شوند پسوریازیس را وخیم تر می كنند. 
  
 10 محرک ایجاد کننده پسوریازیس

استرس
نفس عمیق بکشید و تا 10 بشمارید. در وان پر از آب غوطه ورشوید. برای تخلیه شدن خود با یک دوست تماس بگیرید. تمرکز کنید. تمام اینها راه هایی است برای از بین بردن استرس و شاید کمک به حفظ عود کردن پسوریازیس.
مطالعات نشان داده اند که استرس می تواند پسوریازیس را بدتر کند. وقتی که شما تحت فشار هستید ، بدن شما واکنش نشان میدهد.
روی نکات مثبت تمرکز کنید و روش های آرام بخشی را به کارهای روزمره خود اضافه کنید. این کار به تسکین پسوریازیس کمک میکند.

آلرژی
آیا پسوریازیس با آلرژی ارتباط دارد؟ به نظر می رسد سیستم ایمنی بدن نقش کلیدی با هر دوی آنها دارد. محققان دریافته اند که افراد مبتلا به پسوریازیس نسبت به افراد سالم ، احتمال بیشتری دارد که مقادیر زیادی سلول های التهابی مست(mast) داشته باشند - نوعی که باعث واکنش های آلرژیک میشود. اگر شما هم آلرژی دارید ، از محرک های شخصی اجتناب کنید، مانند پشم و گرد و غبار.

الکل
شیشه های مشروب را از بین ببرید. پزشکان می گویند در کل، اجتناب از مصرف الکل از هجوم پسوریازیس جلوگیری میکند، این باور وجود دارد که نوشیدن الکل زیاد می تواند عود پسوریازیس را تحریک کند، هر چند تحقیقات بیشتری مورد نیاز است. یکی دیگر از دلایل برحذر بودن از مشروبات الکلی اینستکه برخی از داروهای پسوریازیس و نوشیدنی های الکلی با هم ترکیب نمیشوند. در عوض ، سعی کنید از تسکین دهنده های عطش غیر الکلی استفاده کنید، مانند چای سرد. و یا برای تفرج در اطراف بلوک منزل خود قدم بزنید. ورزش کردن و تا 20 دقیقه استفاده از نور خورشید در روز می تواند پسوریازیس را تسکین دهد.

آب و هوای سرد یا خشک
پوست خود را کاملا مرطوب نگه دارید. پس از حمام و در طول روز لایه ای از لوسیون روی پوست خود بکشید.
درجستجوی لوسیون و صابون هایی باشید که عاری از عطر و رایحه و برای پوستهای حساس و کمک به کاهش التهاب در نظر گرفته شده باشند. همچنین می توانید با استفاده از دستگاه های مرطوب کننده در خانه، در طول فصول خشک، پوست خود را مرطوب نگه دارید.

تتو
خالکوبی می تواند پوشاننده باشد، اما برای پوست پسوریاتیک، یک کابوس است. بارها خراش پوست و تزریق رنگ عامل اصلی یک واقعه آسیب زا شده است. آسیب به پوست می تواند باعث ضایعات جدیدی شود، که اغلب 10 تا 14 روز بعد نمایان میشود.
تتو همچنین می تواند به عفونت منجر شود -- تحریک دیگر پسوریازیس.
پوست خود را با احتیاط درمان کنید. از طب سوزنی و بحث با دکتر خود در مورد تزریق اجتناب کنید.

داروها
برخی از داروهای مورد استفاده در درمان اختلالات روانی ، بیماری های قلبی ، آرتریت میتوانند در پسوریازیس دخیل باشند.
لیتیم ، مهار کننده های ACE و مسدود کننده های بتا، عوامل متداولی هستند که می توانند باعث عود پسوریازیس شوند.
ضد مالاریا ها مانند Plaquenil و hydroxychloroquine وNSAID ، نیز می توانند پسوریازیس را تحریک کنند.
اگر مصرف داروئی پسوریازیس را بدتر کرد با دکتر تماس بگیرید.

عفونت
عفونت های متداول، مشکل مضاعفی برای افراد مبتلا به پسوریازیس هستند. عفونت مخمر ، برفک ، گلودرد استرپتکوکی ، عفونت های تنفسی و ریوی ، و عفونتهای استافیلوکی، همه از محرکهای پسوریازیس شناخته شده اند.
خبر خوب؟ هنگامی که شما در پی درمان عفونت هستید، ممکن است پسوریازیس نیز آرام شود.

بریدگی و کبودی
بریدن شدن دست در آشپزخانه و یا خراش زانو و -- صدای انفجار! -- ضایعات جدیدی که ممکن است بیانگر مجروح شدن باشد را پدیده Koebner میگویند.
تا حد امکان از صدمه به پوست و وقایع آسیب زا اجتناب کنید
هنگام کار در باغ دستکش بپوشید. از نیش حشرات و آفتاب سوختگی جلوگیری کنید. هنگام گرفتن ناخن و اصلاح مراقب باشید.

استعمال دخانیات
تحقیقات نشان می دهد استعمال دخانیات به طور مستقیم با تشدید پسوریازیس ارتباط دارد. هر چه بیشتر سیگار بکشید پوست شما بدترمی شود.
ترک عادت نیز ممکن است عود پسوریازیس را کاهش دهد.
لازم نیست که به تنهایی در چالش باشید. از دکتر خود درباره راه های مختلف برای رسیدن به ترک دخانیات سئوال کنید.

هورمون ها
پسوریازیس می توانند در هر سنی در زنان و مردان شروع شود. اما به نظر می رسد اوج آن در افراد بین 20 تا 30 سال و بین 50 تا 60 ساله باشد. از آنجا که به نظر میرسد بلوغ و یائسگی محرک پسوریازیس باشد، اغلب تصور می شود که هورمون ها دخیل هستند. 
 

source:internet
***************************************************************
www.dr.myblog.ir http://www.hosseinagha.blogsky.com  www.dr.mihanblog.com
www.dr.mihanblog.com  http://www.hosseinagha.blogfa.com   www.dr.myblog.ir ***************************************************************

آدرسهاي ورودي سايت رسمي دکتر حسين ميرزايي
درصورت اشغال بودن يامسدودبودن يک آدرس ازآدرس ديگرواردشويد
درصورت لودنشدن صفحه پس از2دقيقه کليداف5رابزنيد
***************************************************************
کاربر عزيز شما مي توانيد مطالب پزشکي مورد نظرتان را به روش زير از سايت گوگل سرچ کنيد
www.google.com
مطلب پزشکي مورد نظر+سايت رسمي دکتر حسين ميرزايي
مثال:        آسم+سايت رسمي دکترحسين ميرزايي
جهت دريافت خبرنامه وعضويت درسايت درصورت تمايل آي_دي  زير را مي توانيد درياهو مسنجرتان ثبت نماييد
ID:modire_sait
جهت دريافت ايميل مديرسايت ازطريق آدرسهاي ورودي به صفحهءاول سايت مراجعه کنيد
بنا بردلايلي هرچندوقت آدرس ايميل عوض مي شود
E_Mail: mirzaie_dr@yahoo.com
***************************************************************
www.dr.myblog.ir http://www.hosseinagha.blogsky.com  www.dr.mihanblog.com
www.dr.mihanblog.com  http://www.hosseinagha.blogfa.com   www.dr.myblog.ir